株式会社ベルーナ

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。 保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は 下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

2,916,624株

株券等保有割合

3.00%

直前の報告書の割合

3.00%

発行済株式等総数

97,244,472株

報告義務発生日

2025-08-01

基準日

2025-08-01

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

埼玉県上尾市谷津

旧氏名又は名称

－

旧住所又は本店所在地

－

職業

会社役員

勤務先名称

株式会社ベルーナ

勤務先住所

埼玉県上尾市宮本町4番2号

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社ベルーナ 取締役専務執行役員 安野雄一朗

電話番号

048-771-7753

保有株券等の取得資金

自己資金額

23.63億円

取得資金合計

23.63億円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
金銭消費貸借契約に伴い下記の株式を担保提供しております。
・SMBC信託銀行 400,000株

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

2,914,914株

株券等保有割合

3.00%

直前の報告書の割合

3.00%

発行済株式等総数

97,244,472株

報告義務発生日

2025-08-01

基準日

2025-08-01

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

埼玉県上尾市谷津

旧氏名又は名称

－

旧住所又は本店所在地

－

職業

会社役員

勤務先名称

株式会社フレンドステージ

勤務先住所

埼玉県上尾市富士見2丁目1番25号

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社ベルーナ 取締役専務執行役員 安野雄一朗

電話番号

048-771-7753

保有株券等の取得資金

自己資金額

23.48億円

取得資金合計

23.48億円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

148,451株

株券等保有割合

0.15%

直前の報告書の割合

0.15%

発行済株式等総数

97,244,472株

報告義務発生日

2025-08-01

基準日

2025-08-01

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

埼玉県上尾市谷津

旧氏名又は名称

－

旧住所又は本店所在地

－

職業

会社役員

勤務先名称

株式会社ベルーナ

勤務先住所

埼玉県上尾市宮本町4番2号

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社ベルーナ 取締役専務執行役員 安野雄一朗

電話番号

048-771-7753

保有株券等の取得資金

自己資金額

4,605万円

取得資金合計

4,605万円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
保有株式のうち令和4年8月20日付で取得した1,653株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結しております。本契約により取得した株式は、令和4年8月20日から令和7年8月19日までの間、当該譲渡制限付株式として譲渡、担保権の設定その他処分をすることができないこととなっております。
保有株式のうち令和5年8月25日付で取得した2,837株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結しております。本契約により取得した株式は、令和5年8月25日から令和8年8月24日までの間、当該譲渡制限付株式として譲渡、担保権の設定その他処分をすることができないこととなっております。
保有株式のうち令和6年8月23日付で取得した2,567株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結しております。本契約により取得した株式は、令和6年8月23日から令和9年8月22日までの間、当該譲渡制限付株式として譲渡、担保権の設定その他処分をすることができないこととなっております。

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

71,840株

株券等保有割合

0.07%

直前の報告書の割合

0.07%

発行済株式等総数

97,244,472株

報告義務発生日

2025-08-01

基準日

2025-08-01

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

埼玉県上尾市谷津

旧氏名又は名称

－

旧住所又は本店所在地

－

職業

会社員

勤務先名称

株式会社オージオ

勤務先住所

埼玉県上尾市仲町1丁目7番27号アークエムビル

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社ベルーナ 取締役専務執行役員 安野雄一朗

電話番号

048-771-7753

保有株券等の取得資金

自己資金額

558万円

取得資金合計

558万円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

71,884株

株券等保有割合

0.07%

直前の報告書の割合

0.07%

発行済株式等総数

97,244,472株

報告義務発生日

2025-08-01

基準日

2025-08-01

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

埼玉県上尾市谷津

旧氏名又は名称

－

旧住所又は本店所在地

－

職業

会社員

勤務先名称

株式会社ベルーナ

勤務先住所

埼玉県上尾市宮本町4番2号

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社ベルーナ 取締役専務執行役員 安野雄一朗

電話番号

048-771-7753

保有株券等の取得資金

自己資金額

558万円

取得資金合計

558万円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

41,383,714株

株券等保有割合

42.56%

直前の報告書の割合

42.56%

発行済株式等総数

97,244,472株

報告義務発生日

2025-08-01

基準日

2025-08-01

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

法人（株式会社）

住所又は本店所在地

埼玉県上尾市富士見2丁目1番25号

設立年月日

2019-02-26

代表者氏名

安野 清

代表者役職

代表取締役社長

事業内容

有価証券の保有管理

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社ベルーナ 取締役専務執行役員 安野雄一朗

電話番号

048-771-7753

保有株券等の取得資金

借入金額計

17.98億円

取得資金合計

17.98億円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
三菱UFJ銀行及び三井住友銀行を主幹事とするシンジケートローンに伴い保有株式のうち2,381,000株を担保提供しております。
また、三井住友銀行を主幹事とするシンジケートローンに伴い保有株式のうち8,500,000株を担保提供しております。
また、金銭消費貸借契約に伴い下記の株式を担保提供しております。
・東京スター銀行 2,000,000株
・三井住友銀行 2,623,000株
・三菱UFJ銀行 3,000,000株
・みずほ銀行 595,400株

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）
安野 清
個人
埼玉県上尾市
2
1,797,881

提出日

2025-08-04

提出先

関東財務局長

根拠条文

法第27条の25第1項

提出形態

連名

上場・店頭の別

上場

上場金融商品取引所

東京

提出者（表紙の記載）

安野 清

提出者の住所

埼玉県上尾市谷津