日本調剤株式会社

証券コード 3341その他提出上場S100VAX1

提出者及び共同保有者の合計44.51%3名合計

保有株券等の数（合計）3,100,000発行済株式等総数 6,964,000

報告義務発生日2004-09-17基準日 2004-09-17

提出事由―（報告義務発生日等に関する注記）本書においては、報告義務発生日時点の状況を記載しております。なお、事務上の連絡先については、報告書提出日時点のものを記載しております。法第27条の23第1項

区分	氏名又は名称	個人・法人	株券等保有割合	保有株券等	取得資金合計	保有目的の区分
共同保有者	三津原博E31990	個人	33.60%	2,340,000	—	—
共同保有者-2	有限会社マックスプランニングE09632	法人	8.04%	560,000	—	—
提出者	三津原陽子E40490	個人	2.87%	200,000	—	経営参画

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

発行者の創業者三津原博の配偶者であり、安定株主として株式を保有しております。

最近60日間の取得又は処分の状況

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

借入先の名称等（該当なし）

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

借入金の内訳（該当なし）

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）