ブルーイノベーション株式会社

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。 保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は 下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

21,300株

うち保有潜在株券等の数

21,300株

株券等保有割合

0.55%

発行済株式等総数

3,829,351株

報告義務発生日

2023-12-12

基準日

2023-12-12

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

東京都世田谷区

職業

会社員

勤務先名称

ブルーイノベーション株式会社

勤務先住所

東京都文京区本郷五丁目３３番１０号

事務上の連絡先及び担当者名

ブルーイノベーション株式会社 経営管理部 清水 優一

電話番号

03-6801-8781

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

1,490,400株

株券等保有割合

38.92%

発行済株式等総数

3,829,351株

報告義務発生日

2023-12-12

基準日

2023-12-12

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

東京都世田谷区

職業

会社役員

勤務先名称

ブルーイノベーション株式会社

勤務先住所

東京都文京区本郷五丁目３３番１０号

事務上の連絡先及び担当者名

ブルーイノベーション株式会社 経営管理部 清水 優一

電話番号

03-6801-8781

最近60日間の取得又は処分の状況（1件）

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
2023年12月12日
普通株式
129,600
3.38
市場外
処分
1,457.28

① 株券の貸借取引契約について
発行会社のオーバーアロットメントによる売出しに関連して、提出者と大和証券株式会社は、提出者の保有する発行会社の株式のうち、普通株式111,000株を大和証券株式会社に対して貸付する旨の契約を締結しております。なお、貸付期間は2023年12月12日から2023年12月22日（シンジケートカバー取引の状況によっては、繰り上がることがあります）までとしております。
② ロックアップの合意について
提出者は、2023年12月12日から2024年６月８日までの期間（ロックアップ期間）において、発行会社株式を大和証券株式会社の事前の書面による合意なしには、上記①における株券の貸付等を除き、発行会社株式の売却等を行わない旨を合意しております。

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

提出日

2023-12-19

提出先

関東財務局長

根拠条文

法第27条の23第1項

提出形態

連名

上場・店頭の別

上場

上場金融商品取引所

東京証券取引所

提出者（表紙の記載）

熊田 貴之

提出者の住所

東京都世田谷区