セルソース株式会社

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。 保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は 下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

2,736,000株

株券等保有割合

14.36%

直前の報告書の割合

14.41%

発行済株式等総数

19,055,700株

報告義務発生日

2023-06-13

基準日

2023-06-13

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

東京都港区

職業

経営者

勤務先名称

セルソース株式会社

勤務先住所

東京都渋谷区渋谷一丁目19番15号

事務上の連絡先及び担当者名

セルソース株式会社 清森 雄一

電話番号

03-6455-5308

保有株券等の取得資金

自己資金額

2,874万円

取得資金合計

2,874万円

最近60日間の取得又は処分の状況（2件）

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
2023年6月13日
新株予約権
360,000
1.89
市場外
処分
新株予約権行使
2023年6月13日
普通株式
360,000
1.89
市場外
取得
権利行使により取得（単価：14円）

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
2020年10月16日付で、大和証券株式会社との間で有価証券担保設定契約を締結し、1,350,000株について質権を設定しております。（2020年11月1日付で株式分割に伴い、質権が設定されている株式は300,000株増加し、450,000株に、2021年11月1日付で株式分割に伴い、質権が設定されている株式は900,000株増加し、1,350,000株となっております。）
2021年12月28日付で、野村信託銀行株式会社との間で有価証券担保設定契約を締結し、600,000株について質権を設定しております。

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

提出日

2023-06-20

提出先

関東財務局長

根拠条文

法第27条の25第1項

提出形態

その他

上場・店頭の別

上場

上場金融商品取引所

東京証券取引所（グロース）

提出者（表紙の記載）

裙本 理人

提出者の住所

東京都港区