株式会社三機サービス

証券コード 6044連名提出上場S100PQR7

提出者及び共同保有者の合計32.06%2名合計

保有株券等の数（合計）504,750うち保有潜在株券等 36,250

報告義務発生日2022-12-08基準日 2015-04-24

提出事由本件訂正の対象となる大量保有報告書は平成27年４月30日に提出されたものであり、5年間の縦覧期間を経過している。従って、本来、訂正報告書を提出する際は、対象となる報告書の関連文書として作成するところ、システム上の制約から不可能なため、変更報告書の形式で提出するものである。よって、本報告書は、EDINETの閲覧画面上の提出書類名が「変更報告書」と表示されているが、内容は以下の訂正に伴う訂正報告書である。なお、「報告義務発生日」は便宜上、「提出日」を記載している。［訂正される報告書名］大量保有報告書［訂正される報告書の報告義務発生日］平成27年4月24日［訂正箇所］［表紙］（訂正前）［提出者及び共同保有者の総数（名）］３（訂正後）［提出者及び共同保有者の総数（名）］２第２［提出者に関する事項］３［提出者（大量保有者）／３］（訂正前）株式会社中島産業を記載（訂正後）株式会社中島産業を削除第４［提出者及び共同保有者に関する総括表］（訂正前）株式会社中島産業を共同保有者として記載（訂正後）株式会社中島産業を共同保有者から削除株式会社中島産業を共同保有者から削除するため、同社の委任状を取り下げる。法第27条の25第3項

書類記載の合計（32.06%）と、保有者ごとの保有割合の単純合計（32.18%）が一致しません。共同保有者間で引渡請求権等が存在する株券等は合計から控除されるため、単純合算とはずれることがあります。ここでは書類記載の合計を採っています。

区分	氏名又は名称	個人・法人	株券等保有割合	保有株券等	取得資金合計	保有目的の区分
提出者	中島義兼E31555	個人	27.30%	429,750うち潜在株券等 36,250	36万円	経営参画
提出者-2	中島薫子E31562	個人	4.88%	75,000	—	経営参画

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数: 429,750株
うち保有潜在株券等の数: 36,250株
株券等保有割合: 27.30%
発行済株式等総数: 1,538,095株
報告義務発生日: 2022-12-08
基準日: 2015-04-24

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

保有目的

発行会社の創業者として経営に参加するため、また経営の安定化を図るため保有しております。

重要提案行為等

該当事項なし

提出者に関する事項

個人・法人の別: 個人
住所又は本店所在地: 兵庫県姫路市
職業: 会社役員
勤務先名称: 株式会社三機サービス
勤務先住所: 兵庫県姫路市東延末三丁目12番地白鷺ビル６Ｆ
事務上の連絡先及び担当者名: 株式会社三機サービス経理部藤本英紀
電話番号: 079-289-4411

保有株券等の取得資金

自己資金額: 36万円
取得資金合計: 36万円

最近60日間の取得又は処分の状況（1件）

年月日	株券等の種類	取得・処分	数量	割合	市場内外	単価
2015-04-24	株券（普通株式）	処分	220,000	13.97%	市場外	1,416.8

最近60日間の取得又は処分の状況

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
平成27年4月24日
株券（普通株式）
220,000
13.97
市場外
処分
1,416.80

当該株券等に関する担保契約等重要な契約

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（１）株券の貸借取引契約について
平成27年４月15日に、野村證券株式会社との間で保有株75,000株について平成27年５月26日を期限とする株券等貸借取引に関する契約書を締結しています。
（２）ロックアップの合意について
野村證券株式会社に対して、平成27年４月15日から平成27年７月22日までの期間中、野村證券株式会社への事前の書面による同意なしには保有株券等の売却等を行わない旨の書面を平成27年４月15日付で差し入れております。

借入先の名称等（該当なし）

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

借入金の内訳（該当なし）

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）