株式会社大本組（1793）変更報告書 No.01

大量保有報告書1通の全容。提出者及び共同保有者の合計、保有者ごとの保有割合・取得資金・保有目的、最近60日間の売買明細を表示します。

変更報告書 No.01／2022-11-29 提出

株式会社大本組

証券コード 1793その他提出上場書類 S100PPAM

提出者及び共同保有者の合計8.13%1名合計

保有株券等の数（合計）417,300発行済株式等総数 —

報告義務発生日2022-11-22基準日 —

提出事由株式等保有割合が1%以上増加したこと保有目的が変更されたこと法第27条の25第1項

区分	氏名又は名称	個人・法人	保有割合	保有株券等の数	取得資金合計	保有目的	重要提案行為等
提出者	ブラッククローバーリミテッド(Black Clover Limited)E32255	法人	8.13%	417,300	22.81億円	投資及び状況に応じて経営陣への助言、重要事項提案等を行うこと	該当なし

連名で提出された報告書では、提出者（大量保有者）が複数になります。共同保有者は提出者ではないものの保有を合算して報告される相手方です。保有目的が空欄の行は、その保有者ぶんの記載が書類に無いことを示します（他の保有者の記載を流用していません）。

個人・法人の別: 法人（外国法人）
住所又は本店所在地: Sertus Chambers, Second Floor, The Quadrant, Manglier Street, PO Box 334, Victoria, Mahe, Seychelles
設立年月日: 2015-08-24
代表者氏名: 坂本俊吾
代表者役職: Director
事業内容: 有価証券の投資、保有及び運用
事務上の連絡先及び担当者名: 弁護士髙井信也
電話番号: 03-5318-3450

年月日	株券等の種類	取得・処分	数量	割合	市場内外	単価
2022-11-22	普通株式	取得	123,600	2.41%	市場外	5,940

最近60日間の取得又は処分の状況

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
令和4年11月22日
普通株式
123,600
2.41
市場外
取得
5,940

借入先の名称等（該当なし）

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

借入金の内訳（該当なし）

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）