原田工業株式会社

証券コード 6904その他提出上場S100POD3

提出者及び共同保有者の合計32.63%1名合計

保有株券等の数（合計）7,100,400発行済株式等総数 —

報告義務発生日2015-07-28基準日 —

提出事由担保契約等重要な契約の変更法第27条の25第1項

区分	氏名又は名称	個人・法人	株券等保有割合	保有株券等	取得資金合計	保有目的の区分
提出者	株式会社エスジェーエスE09482	法人	32.63%	7,100,400	7.50億円	経営参画

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

発行会社に対する支配権の維持のため政策的に保有。

該当事項なし

最近60日間の取得又は処分の状況（該当なし）

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

当該株券等に関する担保契約等重要な契約

金銭消費賃借契約に基づく担保として、株式会社りそな銀行東京営業部へ原田工業株式会社の株式を2,986,000株提供しておりましたが、当該金銭消費賃借契約にかかる債務返済に伴い2015年7月28日付で、うち2,555,000株の担保が
解除されました。

借入先の名称等（該当なし）

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

借入金の内訳

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）
銀行
１
50,000
原田 修一
個人
東京都世田谷区
２
354,120
原田 章二
個人
東京都目黒区
２
340,500