株式会社エスクリ（2196） 変更報告書No.9

連名で提出された報告書では、提出者（大量保有者）が複数になります。共同保有者は提出者ではないものの 保有を合算して報告される相手方です。保有目的が空欄の行は、その保有者ぶんの記載が書類に無いことを示します （他の保有者の記載を流用していません）。

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

神奈川県川崎市中原区木月祇園町

生年月日

1965-07-29

職業

会社役員

勤務先名称

株式会社エスクリ

勤務先住所

東京都港区西新橋２－１４－１興和西新橋ビルＢ棟

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社エスクリ 総務部 村田 直樹

電話番号

050-1751-6594

保有株券等の取得資金

自己資金額

4,765万円

取得資金合計

4,765万円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
金銭消費貸借に対する担保として、株式会社横浜銀行に300,000株を差入れ。

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

個人・法人の別

法人（株式会社）

住所又は本店所在地

東京都中央区銀座五丁目６番１２号

旧氏名又は名称

有限会社ブロックス

設立年月日

2006-02-17

代表者氏名

岩本 博

代表者役職

代表取締役

事業内容

１．損害保険および自動車損害保険賠償保障法に基づく保険の代理業２．生命保険の募集に関する業務３．不動産の所有、賃貸、管理、売買および仲介に関する業務４．不動産の取引に関する研究、コンサルティング、鑑定評価に関する業務５．経営コンサルタント業 など

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社エスクリ 総務部 村田 直樹

電話番号

050-1751-6594

保有株券等の取得資金

自己資金額

1,000万円

取得資金合計

1,000万円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
株式会社ブロックスは、2020年7月20日、株式会社ティーケーピーとの間で株式譲渡契約（譲渡株式数：1,700,000株、受渡期日：2020年7月31日）を締結いたしました。なお、当該株式譲渡契約は2020年7月31日に実行されました。
株式会社ブロックスは、2020年7月20日、渋谷守浩氏との間で株式譲渡契約（譲渡株式数：750,000株、受渡期日：2020年7月31日）を締結いたしました。なお、当該株式譲渡契約は2020年7月31日に実行されました。

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

神奈川県川崎市中原区木月祇園町

職業

無職

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社エスクリ 総務部 村田 直樹

電話番号

050-1751-6594

保有株券等の取得資金

自己資金額

300万円

取得資金合計

300万円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

提出日

2022-10-12

提出先

関東財務局長

根拠条文

法第27条の25第1項

提出形態

連名

上場・店頭の別

上場

上場金融商品取引所

東京

提出者（表紙の記載）

岩本 博

提出者の住所

神奈川県川崎市中原区木月祇園町