リスクモンスター株式会社（3768） 変更報告書 No.18

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。 保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は 下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

1,014,000株

うち保有潜在株券等の数

286,100株

株券等保有割合

12.80%

直前の報告書の割合

12.80%

発行済株式等総数

7,636,922株

報告義務発生日

2022-08-31

基準日

2022-08-31

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

東京都千代田区

職業

会社役員

勤務先名称

リスクモンスター株式会社

勤務先住所

東京都中央区日本橋二丁目16番５号 RMGビル

事務上の連絡先及び担当者名

リスクモンスター株式会社 財務経理部部長 吉田麻紀

電話番号

03-6214-0331

保有株券等の取得資金

自己資金額

1.70億円

借入金額計

3,000万円

その他金額計

1.08億円

取得資金合計

3.08億円

最近60日間の取得又は処分の状況（1件）

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
令和４年７月８日
株券（普通株式）
69,900
0.88
市場外
取得
715円（譲渡制限付株式報酬による取得）

保有株式のうち令和２年７月27日に取得した21,800株（令和３年４月１日株式分割後43,600株）については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結している。本契約により、提出者は令和２年７月27日から令和７年７月26日までの間、譲渡、担保権の設定その他の処分をすることができない。
令和４年７月８日に取得した69,900株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結している。本契約により、提出者は令和４年７月８日から令和６年７月８日までの間、譲渡、担保権の設定その他の処分をすることができない。
令和４年２月２日に日本証券金融株式会社に対して保有株式のうち120,000株を担保として差し入れ、令和４年８月31日に担保解除。
令和４年８月23日、大和証券株式会社に対して保有株式のうち300,000株を担保として差し入れ。

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）
日本証券金融株式会社
証券金融業
櫛田 誠希
東京都中央区日本橋茅場町1-2-10
２
30,000

提出日

2022-09-07

提出先

関東財務局長

根拠条文

法第27条の25第1項

提出形態

その他

上場・店頭の別

上場

上場金融商品取引所

東京証券取引所

提出者（表紙の記載）

藤本 太一

提出者の住所

東京都千代田区