ペットゴー株式会社

証券コード 7140その他提出上場S100NYDA

PDF この発行者の保有者一覧

提出者及び共同保有者の合計18.59%1名合計

保有株券等の数（合計）334,200うち保有潜在株券等 52,000

報告義務発生日2022-04-28基準日 —

提出事由新規の大量保有法第27条の23第1項

区分	氏名又は名称	個人・法人	株券等保有割合	保有株券等	取得資金合計	保有目的の区分
提出者	黒澤弘E37674	個人	18.59%	334,200うち潜在株券等 52,000	4,118万円	経営参画

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数: 334,200株
うち保有潜在株券等の数: 52,000株
株券等保有割合: 18.59%
発行済株式等総数: 1,746,200株
報告義務発生日: 2022-04-28
基準日: 2022-04-28

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

保有目的

発行会社の創業者かつ代表取締役であり、安定株主として長期保有するためであります。

重要提案行為等

該当事項なし

提出者に関する事項

個人・法人の別: 個人
住所又は本店所在地: 東京都豊島区
職業: 会社役員
勤務先名称: ペットゴー株式会社
勤務先住所: 東京都中野区本町1丁目32番2号
事務上の連絡先及び担当者名: ペットゴー株式会社管理部大久保靖
電話番号: 03-5333-2830

保有株券等の取得資金

自己資金額: 2,328万円
借入金額計: 1,790万円
取得資金合計: 4,118万円

最近60日間の取得又は処分の状況（1件）

年月日	株券等の種類	取得・処分	数量	割合	市場内外	単価
2022-04-28	普通株券	処分	80,000	4.45%	市場外	506

最近60日間の取得又は処分の状況

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
令和4年4月28日
普通株券
80,000
4.45
市場外
処分
506

当該株券等に関する担保契約等重要な契約

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
①株券の貸借取引契約について
発行会社のオーバーアロットメントによる売出しに関連して、提出者とみずほ証券株式会社は、提出者の保有する発行会社の株式のうち、普通株式94,500株をみずほ証券株式会社に対して貸付する旨の契約を締結しております。なお、貸付期間は2022年4月28日から2022年5月26日（シンジケートカバー取引の状況によっては、繰り上がることがあります）までとしております。
②ロックアップの合意について
提出者は、2022年4月28日から2022年10月24日までの期間（ロックアップ期間）において、発行会社株式をみずほ証券株式会社の事前の書面による合意なしには、上記①における株券の貸付等を除き、売却等を行わない旨を合意しております。

借入先の名称等

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地
株式会社みずほ銀行新宿新都心支店
加藤勝彦
東京都千代田区大手町1丁目5番5号

借入金の内訳

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）
株式会社みずほ銀行新宿新都心支店
銀行
加藤勝彦
東京都千代田区大手町1丁目5番5号
2
17,900

提出日: 2022-05-02
提出先: 関東財務局長
根拠条文: 法第27条の23第1項
提出形態: その他
上場・店頭の別: 上場
上場金融商品取引所: 東京証券取引所
提出者（表紙の記載）: 黒澤弘
提出者の住所: 東京都豊島区