中本パックス株式会社（7811） 変更報告書Ｎｏ．６

連名で提出された報告書では、提出者（大量保有者）が複数になります。共同保有者は提出者ではないものの 保有を合算して報告される相手方です。保有目的が空欄の行は、その保有者ぶんの記載が書類に無いことを示します （他の保有者の記載を流用していません）。

個人・法人の別

法人（株式会社）

住所又は本店所在地

神奈川県鎌倉市坂ノ下３２番１９号

旧住所又は本店所在地

神戸市東灘区向洋町中一丁目10番地101号棟3904号室

設立年月日

2014-11-19

代表者氏名

中本 髙志

代表者役職

代表取締役

事業内容

有価証券の保有と管理

事務上の連絡先及び担当者名

中本パックス株式会社 総務・経営企画部 副部長 青木 雄一郎

電話番号

06-6762-0431

保有株券等の取得資金

借入金額計

6.18億円

取得資金合計

6.18億円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
担保として、下記の金融機関に対して111,856株を差し入れております。
担保差入日：平成29年５月10日
契約の相手方：株式会社みずほ銀行
契約の種類：株式根質権設定契約
平成30年３月１日株式分割により111,856株を差し入れ担保合計は223,712株

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）
株式会社みずほ銀行（難波支店）
銀行
加川 和之
大阪市中央区難波４丁目４番１号
2
617,869

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

神奈川県鎌倉市

職業

会社役員

勤務先名称

中本パックス株式会社

勤務先住所

大阪市天王寺区空堀町２番８号

事務上の連絡先及び担当者名

中本パックス株式会社 総務・経営企画部 副部長 青木 雄一郎

電話番号

06-6762-0431

保有株券等の取得資金

自己資金額

2.66億円

取得資金合計

2.66億円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

神戸市東灘区

職業

会社役員

勤務先名称

株式会社東洋化学研究所

勤務先住所

兵庫県西宮市西宮浜１丁目５－１

事務上の連絡先及び担当者名

中本パックス株式会社 総務・経営企画部 副部長 青木 雄一郎

電話番号

06-6762-0431

保有株券等の取得資金

自己資金額

6,044万円

取得資金合計

6,044万円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

提出日

2022-04-08

提出先

関東財務局長

根拠条文

法第27条の25第1項

提出形態

連名

上場・店頭の別

上場

上場金融商品取引所

東京証券取引所市場第一部

提出者（表紙の記載）

株式会社中本

提出者の住所

神奈川県鎌倉市坂ノ下３２番１９号