株式会社ROBOT PAYMENT（4374） 変更報告書No.1
大量保有報告書1通の全容。提出者及び共同保有者の合計、保有者ごとの株券等保有割合・取得資金・保有目的の全文、最近60日間の売買明細。
変更報告書No.1／2021-11-12 提出
株式会社ROBOT PAYMENT
書類記載の合計（52.15%）と、保有者ごとの保有割合の単純合計（52.89%）が一致しません。 共同保有者間で引渡請求権等が存在する株券等は合計から控除されるため、単純合算とはずれることがあります。ここでは書類記載の合計を採っています。
| 区分 | 氏名又は名称 | 個人・法人 | 株券等保有割合 | 保有株券等 | 取得資金合計 | 保有目的の区分 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 提出者 | 清久 健也E37037 | 個人 | 42.27% | 1,589,864 | — | 経営参画 |
| 提出者-2 | ＫＫキャピタル株式会社E37062 | 法人 | 10.35% | 396,032うち潜在株券等 66,000 | 2.50億円 | 経営参画 |
| 提出者-3 | 清久 里菜E37063 | 個人 | 0.27% | 10,000 | 300万円 | 経営参画 |
連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。 保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は 下の保有者ごとのカードに記載。
保有株券等の数と株券等保有割合
- 保有株券等の数
- 1,589,864株
- 株券等保有割合
- 42.27%
- 直前の報告書の割合
- 42.64%
- 発行済株式等総数
- 3,761,566株
- 報告義務発生日
- 2021-11-08
- 基準日
- 2021-11-08
保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。
保有目的
発行会社の代表取締役であり、安定株主として保有しております。
重要提案行為等
該当事項なし
提出者に関する事項
- 個人・法人の別
- 個人
- 住所又は本店所在地
- 東京都港区
- 職業
- 会社役員
- 勤務先名称
- 株式会社ROBOT PAYMENT
- 勤務先住所
- 東京都渋谷区神宮前六丁目19番20号
- 事務上の連絡先及び担当者名
- 株式会社ROBOT PAYMENT 取締役 久野 聡太
- 電話番号
- 03-5469-5787
最近60日間の取得又は処分の状況（1件）
| 年月日 | 株券等の種類 | 取得・処分 | 数量 | 割合 | 市場内外 | 単価 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2021-09-28 | 普通株式 | 処分 | 110,000 | 2.92% | 市場外 | 1,711.2 |
最近60日間の取得又は処分の状況
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】 年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価 2021年９月28日 普通株式 110,000 2.92 市場外 処分 1,711.20
当該株券等に関する担保契約等重要な契約
① ロックアップの合意について 提出者は、元引受契約締結日から上場日後180日目の2022年３月26日までの期間（ロックアップ期間）において、発行会社株式を株式会社ＳＢＩ証券の事前の書面による合意なしには、発行会社株式の売却等を行わない旨を合意しております。
借入先の名称等（該当なし）
③【借入先の名称等】 名称（支店名） 代表者氏名 所在地
借入金の内訳（該当なし）
②【借入金の内訳】 名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地 借入 目的 金額 （千円）
保有株券等の数と株券等保有割合
- 保有株券等の数
- 396,032株
- うち保有潜在株券等の数
- 66,000株
- 株券等保有割合
- 10.35%
- 直前の報告書の割合
- 10.44%
- 発行済株式等総数
- 3,761,566株
- 報告義務発生日
- 2021-11-08
- 基準日
- 2021-11-08
保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。
保有目的
発行会社の代表取締役の資産管理会社であり、安定株主として保有しております。
重要提案行為等
該当事項なし
提出者に関する事項
- 個人・法人の別
- 法人（株式会社）
- 住所又は本店所在地
- 東京都千代田区九段南一丁目５番６号
- 旧住所又は本店所在地
- 東京都千代田区九段南二丁目２番１号
- 設立年月日
- 2017-12-27
- 代表者氏名
- 清久 健也
- 代表者役職
- 代表取締役
- 事業内容
- 資産管理会社
- 事務上の連絡先及び担当者名
- 株式会社ROBOT PAYMENT 取締役 久野 聡太
- 電話番号
- 03-5469-5787
保有株券等の取得資金
- 借入金額計
- 2.50億円
- 取得資金合計
- 2.50億円
最近60日間の取得又は処分の状況（該当なし）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】 年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
当該株券等に関する担保契約等重要な契約
① ロックアップの合意について 提出者は、元引受契約締結日から上場日後180日目の2022年３月26日までの期間（ロックアップ期間）において、発行会社株式を株式会社ＳＢＩ証券の事前の書面による合意なしには発行会社株式の売却等を行わない旨を合意しております。
借入先の名称等（該当なし）
③【借入先の名称等】 名称（支店名） 代表者氏名 所在地
借入金の内訳
②【借入金の内訳】 名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地 借入 目的 金額 （千円） 清久 健也 個人 東京都港区 ２ 250,000
保有株券等の数と株券等保有割合
- 保有株券等の数
- 10,000株
- 株券等保有割合
- 0.27%
- 直前の報告書の割合
- 0.27%
- 発行済株式等総数
- 3,761,566株
- 報告義務発生日
- 2021-11-08
- 基準日
- 2021-11-08
保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。
保有目的
発行会社の代表取締役の配偶者であり、安定株主として保有しております。
重要提案行為等
該当事項なし
提出者に関する事項
- 個人・法人の別
- 個人
- 住所又は本店所在地
- 東京都港区
- 職業
- 無職
- 事務上の連絡先及び担当者名
- 株式会社ROBOT PAYMENT 取締役 久野 聡太
- 電話番号
- 03-5469-5787
保有株券等の取得資金
- 借入金額計
- 300万円
- 取得資金合計
- 300万円
最近60日間の取得又は処分の状況（該当なし）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】 年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
当該株券等に関する担保契約等重要な契約
① ロックアップの合意について 提出者は、元引受契約締結日から上場日後180日目の2022年３月26日までの期間（ロックアップ期間）において、発行会社株式を株式会社ＳＢＩ証券の事前の書面による合意なしには発行会社株式の売却等を行わない旨を合意しております。
借入先の名称等（該当なし）
③【借入先の名称等】 名称（支店名） 代表者氏名 所在地
借入金の内訳
②【借入金の内訳】 名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地 借入 目的 金額 （千円） 清久 健也 個人 東京都港区 ２ 3,000
- 提出日
- 2021-11-12
- 提出先
- 関東財務局長
- 根拠条文
- 法第27条の25第1項
- 提出形態
- 連名
- 上場・店頭の別
- 上場
- 上場金融商品取引所
- 東京証券取引所
- 提出者（表紙の記載）
- 清久 健也
- 提出者の住所
- 東京都港区