澤田ホールディングス株式会社（8699）変更報告書 No.5

大量保有報告書1通の全容。提出者及び共同保有者の合計、保有者ごとの保有割合・取得資金・保有目的の全文、最近60日間の売買明細。

変更報告書 No.5／2021-11-04 提出

澤田ホールディングス株式会社

証券コード 8699連名提出上場書類 S100MN81

提出者及び共同保有者の合計12.17%2名合計

保有株券等の数（合計）4,985,871発行済株式等総数 40,953,500

報告義務発生日2021-11-01基準日 2021-11-01

提出事由株券等保有割合の1％以上の減少法第27条の25第1項

区分	氏名又は名称	個人・法人	保有割合	保有株券等の数	取得資金合計	保有目的の区分
提出者	澤田秀雄E09681	個人	12.17%	4,985,871	28.16億円	経営参画
提出者-2	有限会社秀インターE30417	法人	0.00%	0	0円	—

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。保有目的・重要提案行為等の全文は下の保有者ごとのカードに記載。

発行会社の取締役会長であり、経営参加を目的とした安定株主として長期保有しております。

該当事項はございません。

年月日	株券等の種類	取得・処分	数量	割合	市場内外	単価
2021-10-01	普通株式	処分	5,642,129	13.78%	市場外	1,100

最近60日間の取得又は処分の状況

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
令和3年10月1日
普通株式
5,642,129
13.78
市場外
処分
1100

当該株券等に関する担保契約等重要な契約

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和3年10月1日 譲渡契約締結 株数：5,642,129株 契約締結先：ウプシロン投資事業有限責任組合
令和3年11月1日 当該株券等の受渡手続き完了

借入先の名称等（該当なし）

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

借入金の内訳（該当なし）

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

該当事項はございません。

年月日	株券等の種類	取得・処分	数量	割合	市場内外	単価
2021-10-01	普通株式	処分	1,100,000	2.69%	市場外	1,100

最近60日間の取得又は処分の状況

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
令和3年10月1日
普通株式
1,100,000
2.69
市場外
処分
1100

当該株券等に関する担保契約等重要な契約

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和3年10月1日 譲渡契約締結 株数：1,100,000株 契約締結先：ウプシロン投資事業有限責任組合
令和3年11月1日 当該株券等の受渡手続き完了

借入先の名称等（該当なし）

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

借入金の内訳（該当なし）

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）