丸善CHIホールディングス株式会社

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。 保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は 下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

49,528,336株

株券等保有割合

53.51%

直前の報告書の割合

53.51%

発行済株式等総数

92,554,085株

報告義務発生日

2021-03-22

基準日

2021-03-22

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

法人（株式会社）

住所又は本店所在地

東京都新宿区市谷加賀町1丁目1番1号

設立年月日

1894-01-19

代表者氏名

北島 義斉

代表者役職

代表取締役社長

事業内容

印刷製本業

事務上の連絡先及び担当者名

大日本印刷株式会社 有価証券部 織田利将

電話番号

050-3753-0161

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

1,819,600株

株券等保有割合

1.97%

直前の報告書の割合

3.39%

発行済株式等総数

92,554,085株

報告義務発生日

2021-03-22

基準日

2021-03-22

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

兵庫県芦屋市月若町

職業

会社役員

勤務先名称

株式会社フォルトウナ

勤務先住所

東京都港区高輪3丁目１２－３２

事務上の連絡先及び担当者名

工藤泰子

電話番号

0797－23－3337

保有株券等の取得資金

自己資金額

1.34億円

その他金額計

0円

取得資金合計

1.34億円

最近60日間の取得又は処分の状況（1件）

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
令和3年3月22日
普通株式
1,317,810
1.42
市場外
処分
390

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
平成28年４月４日付で6717810株について、株式会社みずほ銀行を差入先とする担保（質権）設定。
令和元年10年30日付で389600株について、株式会社三井住友銀行を差入先とすつ担保（質権）設定。
平成28年4月４日付で質権設定した6717810株（差入先：株式会社みずほ銀行）のうち、400万株について質権設定解除。その後、株式会社フォルトウナへ譲渡。
平成28年4月4日付で質権設定した6117810株（差入先：みずほ銀行）のうち、1400000株について令和3年1月13日付で質権設定解除。
令和3年1月13日付で質権設定解除された1400000株のうち、令和3年3月22日付で1000000株について、神戸信用金庫を差入先とする担保（質権）設定。
平成28年4月4日付で質権設定した6717810株（差入先：株式会社みずほ銀行）のうち、1317810株について令和3年3月22日付で質権設定解除。
令和3年3月22日付で締結した株式譲渡契約に基づき、当該株式1317810株について、株式会社フォルトウナへ同日譲渡した。

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

184,500株

株券等保有割合

0.20%

直前の報告書の割合

0.20%

発行済株式等総数

92,554,085株

報告義務発生日

2021-03-22

基準日

2021-03-22

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

兵庫県芦屋市月若町

職業

会社役員

勤務先名称

株式会社フォルトウナ

勤務先住所

東京都港区高輪3丁目12－32

事務上の連絡先及び担当者名

工藤泰子

電話番号

0797－23－3337

保有株券等の取得資金

自己資金額

666万円

取得資金合計

666万円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

5,317,810株

株券等保有割合

5.75%

直前の報告書の割合

4.32%

発行済株式等総数

92,554,085株

報告義務発生日

2021-03-22

基準日

2021-03-22

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

法人（株式会社）

住所又は本店所在地

東京都港区高輪3丁目12－32

設立年月日

2004-09-27

代表者氏名

工藤恭孝

代表者役職

代表取締役

事業内容

不動産賃貸・管理業

事務上の連絡先及び担当者名

工藤泰子

電話番号

0797-23-3337

保有株券等の取得資金

その他金額計

19.98億円

取得資金合計

19.98億円

最近60日間の取得又は処分の状況（1件）

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
令和3年3月22日
普通株式
1,317,810
1.42
市場外
取得
390

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和2年9月16日付で4000000株について、株式会社みずほ銀行を差入先とする担保（質権）設定
令和3年3月22日付で1317810株について、株式会社みずほ銀行を差入先とする担保（質権）設定

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

49,528,336株

株券等保有割合

53.51%

発行済株式等総数

92,554,085株

報告義務発生日

2021-03-22

基準日

2021-03-22

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出日

2021-03-23

提出先

近畿財務局長

根拠条文

法第27条の25第1項

提出形態

その他

上場・店頭の別

上場

上場金融商品取引所

東京証券取引所

提出者（表紙の記載）

工藤 恭孝

提出者の住所

兵庫県芦屋市月若町