株式会社イメージワン（2667） 変更報告書No.5
大量保有報告書1通の全容。提出者及び共同保有者の合計、保有者ごとの株券等保有割合・取得資金・保有目的の全文、最近60日間の売買明細。
変更報告書No.5／2021-04-14 提出
株式会社イメージワン
| 区分 | 氏名又は名称 | 個人・法人 | 株券等保有割合 | 保有株券等 | 取得資金合計 | 保有目的の区分 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 提出者 | 田口 知志E36370 | 個人 | 16.83% | 1,734,100うち潜在株券等 1,195,000 | 3.19億円 | 純投資 |
連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。 保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は 下の保有者ごとのカードに記載。
保有株券等の数と株券等保有割合
- 保有株券等の数
- 1,734,100株
- うち保有潜在株券等の数
- 1,195,000株
- 株券等保有割合
- 16.83%
- 直前の報告書の割合
- 16.93%
- 発行済株式等総数
- 9,108,600株
- 報告義務発生日
- 2021-04-09
- 基準日
- 2021-04-09
保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。
保有目的
純投資
重要提案行為等
該当事項なし
提出者に関する事項
- 個人・法人の別
- 個人
- 住所又は本店所在地
- 新潟県南魚沼郡湯沢町大字湯沢
- 職業
- 有限責任事業組合業務執行組合員
- 勤務先名称
- 和助キャピタル有限責任事業組合
- 勤務先住所
- 東京都中央区日本橋人形町三丁目７番６号LAUNCH日本橋人形町７階
- 事務上の連絡先及び担当者名
- 弁護士 川口 誠
- 電話番号
- 03-5511-6700
保有株券等の取得資金
- 借入金額計
- 3.19億円
- 取得資金合計
- 3.19億円
最近60日間の取得又は処分の状況（38件）
| 年月日 | 株券等の種類 | 取得・処分 | 数量 | 割合 | 市場内外 | 単価 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2021-02-25 | 普通株式 | 取得 | 100,000 | 0.97% | 市場外 | 消費貸借 |
| 2021-03-08 | 新株予約権証券 | 取得 | 2,000,000 | 19.41% | 市場外 | 第三者割当（新株予約権1個当たり170.44円（100株分）） |
| 2021-03-16 | 新株予約権証券 | 処分 | 5,000 | 0.05% | 市場外 | 新株予約権の行使 |
| 2021-03-16 | 普通株式 | 取得 | 5,000 | 0.05% | 市場外 | 権利行使により取得（588円） |
| 2021-03-16 | 普通株式 | 処分 | 2,500 | 0.02% | 市場内 | — |
| 2021-03-17 | 新株予約権証券 | 処分 | 5,000 | 0.05% | 市場外 | 新株予約権の行使 |
| 2021-03-17 | 普通株式 | 取得 | 5,000 | 0.05% | 市場外 | 権利行使により取得（588円） |
| 2021-03-17 | 普通株式 | 処分 | 2,700 | 0.03% | 市場内 | — |
| 2021-03-18 | 普通株式 | 処分 | 8,200 | 0.08% | 市場内 | — |
| 2021-03-19 | 新株予約権証券 | 処分 | 25,000 | 0.24% | 市場外 | 新株予約権の行使 |
| 2021-03-19 | 普通株式 | 取得 | 25,000 | 0.24% | 市場外 | 権利行使により取得（588円） |
| 2021-03-19 | 普通株式 | 処分 | 23,700 | 0.23% | 市場内 | — |
| 2021-03-22 | 新株予約権証券 | 処分 | 80,000 | 0.78% | 市場外 | 新株予約権の行使 |
| 2021-03-22 | 普通株式 | 取得 | 80,000 | 0.78% | 市場外 | 権利行使により取得（588円） |
| 2021-03-22 | 普通株式 | 処分 | 108,800 | 1.06% | 市場内 | — |
| 2021-03-23 | 新株予約権 | 処分 | 25,000 | 0.24% | 市場外 | 新株予約権の行使 |
| 2021-03-23 | 普通株式 | 取得 | 25,000 | 0.24% | 市場外 | 権利行使により取得（588円） |
| 2021-03-23 | 普通株式 | 処分 | 29,000 | 0.28% | 市場内 | — |
| 2021-03-24 | 新株予約権 | 処分 | 35,000 | 0.34% | 市場外 | 新株予約権の行使 |
| 2021-03-24 | 普通株式 | 取得 | 35,000 | 0.34% | 市場外 | 権利行使により取得（588円） |
| 2021-03-25 | 新株予約権 | 処分 | 50,000 | 0.49% | 市場外 | 新株予約権の行使 |
| 2021-03-25 | 普通株式 | 取得 | 50,000 | 0.49% | 市場外 | 権利行使により取得（588円） |
| 2021-03-25 | 普通株式 | 処分 | 50,100 | 0.49% | 市場内 | — |
| 2021-03-26 | 新株予約権 | 処分 | 180,000 | 1.75% | 市場外 | 新株予約権の行使 |
| 2021-03-26 | 普通株式 | 取得 | 180,000 | 1.75% | 市場外 | 権利行使により取得（588円） |
| 2021-03-26 | 普通株式 | 処分 | 23,000 | 0.22% | 市場内 | — |
| 2021-03-29 | 普通株式 | 処分 | 26,900 | 0.26% | 市場内 | — |
| 2021-03-30 | 普通株式 | 処分 | 13,900 | 0.13% | 市場内 | — |
| 2021-03-31 | 普通株式 | 処分 | 42,700 | 0.41% | 市場内 | — |
| 2021-04-02 | 普通株式 | 処分 | 7,400 | 0.07% | 市場内 | — |
| 2021-04-06 | 普通株式 | 処分 | 7,500 | 0.07% | 市場内 | — |
| 2021-04-07 | 普通株式 | 処分 | 4,000 | 0.04% | 市場内 | — |
| 2021-04-08 | 新株予約権 | 処分 | 100,000 | 0.97% | 市場外 | 新株予約権の行使 |
| 2021-04-08 | 普通株式 | 取得 | 100,000 | 0.97% | 市場外 | 権利行使により取得（588円） |
| 2021-04-08 | 普通株式 | 処分 | 5,000 | 0.05% | 市場内 | — |
| 2021-04-09 | 新株予約権 | 処分 | 300,000 | 2.91% | 市場外 | 新株予約権の行使 |
| 2021-04-09 | 普通株式 | 取得 | 300,000 | 2.91% | 市場外 | 権利行使により取得（588円） |
| 2021-04-09 | 普通株式 | 処分 | 10,500 | 0.10% | 市場内 | — |
最近60日間の取得又は処分の状況
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】 年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価 令和3年2月25日 普通株式 100,000 0.97 市場外 取得 消費貸借 令和3年3月8日 新株予約権証券 2,000,000 19.41 市場外 取得 第三者割当（新株予約権1個当たり170.44円（100株分）） 令和3年3月16日 新株予約権証券 5,000 0.05 市場外 処分 新株予約権の行使 令和3年3月16日 普通株式 5,000 0.05 市場外 取得 権利行使により取得（588円） 令和3年3月16日 普通株式 2,500 0.02 市場内 処分 令和3年3月17日 新株予約権証券 5,000 0.05 市場外 処分 新株予約権の行使 令和3年3月17日 普通株式 5,000 0.05 市場外 取得 権利行使により取得（588円） 令和3年3月17日 普通株式 2,700 0.03 市場内 処分 令和3年3月18日 普通株式 8,200 0.08 市場内 処分 令和3年3月19日 新株予約権証券 25,000 0.24 市場外 処分 新株予約権の行使 令和3年3月19日 普通株式 25,000 0.24 市場外 取得 権利行使により取得（588円） 令和3年3月19日 普通株式 23,700 0.23 市場内 処分 令和3年3月22日 新株予約権証券 80,000 0.78 市場外 処分 新株予約権の行使 令和3年3月22日 普通株式 80,000 0.78 市場外 取得 権利行使により取得（588円） 令和3年3月22日 普通株式 108,800 1.06 市場内 処分 令和3年3月23日 新株予約権 25,000 0.24 市場外 処分 新株予約権の行使 令和3年3月23日 普通株式 25,000 0.24 市場外 取得 権利行使により取得（588円） 令和3年3月23日 普通株式 29,000 0.28 市場内 処分 令和3年3月24日 新株予約権 35,000 0.34 市場外 処分 新株予約権の行使 令和3年3月24日 普通株式 35,000 0.34 市場外 取得 権利行使により取得（588円） 令和3年3月25日 新株予約権 50,000 0.49 市場外 処分 新株予約権の行使 令和3年3月25日 普通株式 50,000 0.49 市場外 取得 権利行使により取得（588円） 令和3年3月25日 普通株式 50,100 0.49 市場内 処分 令和3年3月26日 新株予約権 180,000 1.75 市場外 処分 新株予約権の行使 令和3年3月26日 普通株式 180,000 1.75 市場外 取得 権利行使により取得（588円） 令和3年3月26日 普通株式 23,000 0.22 市場内 処分 令和3年3月29日 普通株式 26,900 0.26 市場内 処分 令和3年3月30日 普通株式 13,900 0.13 市場内 処分 令和3年3月31日 普通株式 42,700 0.41 市場内 処分 令和3年4月2日 普通株式 7,400 0.07 市場内 処分 令和3年4月6日 普通株式 7,500 0.07 市場内 処分 令和3年4月7日 普通株式 4,000 0.04 市場内 処分 令和3年4月8日 新株予約権 100,000 0.97 市場外 処分 新株予約権の行使 令和3年4月8日 普通株式 100,000 0.97 市場外 取得 権利行使により取得（588円） 令和3年4月8日 普通株式 5,000 0.05 市場内 処分 令和3年4月9日 新株予約権 300,000 2.91 市場外 処分 新株予約権の行使 令和3年4月9日 普通株式 300,000 2.91 市場外 取得 権利行使により取得（588円） 令和3年4月9日 普通株式 10,500 0.10 市場内 処分
当該株券等に関する担保契約等重要な契約
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】 令和3年2月18日に（株）ジェンスと100,000株につき株券消費貸借契約（借株）を締結しています。 「上記提出者の保有株券等の内訳」記載の保有株券等は、全て和助キャピタル有限責任事業組合の業務執行者として保有しています。
借入先の名称等（該当なし）
③【借入先の名称等】 名称（支店名） 代表者氏名 所在地
借入金の内訳
②【借入金の内訳】 名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地 借入 目的 金額 （千円） （株）フォルティア 投資業 吉越匡子 東京都港区芝大門1-4-6-1501 2 319,027
取得資金（欄外注記）
取得資金の計算は、先に取得したものから順番に処分したと仮定して行っています。
- 提出日
- 2021-04-14
- 提出先
- 関東財務局長
- 根拠条文
- 法第27条の25第1項
- 提出形態
- その他
- 上場・店頭の別
- 上場
- 上場金融商品取引所
- 東京
- 提出者（表紙の記載）
- 田口 知志
- 提出者の住所
- 新潟県南魚沼郡湯沢町大字湯沢