室町ケミカル株式会社

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。 保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は 下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

325,000株

うち保有潜在株券等の数

75,000株

株券等保有割合

8.23%

発行済株式等総数

3,875,000株

報告義務発生日

2021-02-26

基準日

2021-02-26

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

群馬県太田市

職業

会社役員

勤務先名称

室町ケミカル株式会社

勤務先住所

福岡県大牟田市新勝立町1-38-5

事務上の連絡先及び担当者名

室町ケミカル株式会社 経営企画室 志賀歩

電話番号

0944-41-2131

保有株券等の取得資金

自己資金額

120万円

借入金額計

1,380万円

取得資金合計

1,500万円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
①ロックアップについて
2020年5月29日付の第三者割当の方法による自己株式の処分により取得した普通株式30,000株は、発行会社との契約により、原則として、割当てを受けた日から上場日以後6か月間を経過する日（当該日において割当株式に係る払込期日又は払込期間の最終日以後1年間を経過していない場合には、割当株式に係る払込期日又は払込期間の最終日以後1年間を経過する日）まで所有する等の確約を行っております。
②ロックアップについて
野村證券株式会社に対して、2021年2月16日から2021年5月26日までの期間中、野村證券株式会社への事前の書面による同意なしには保有株券等の売却等を行わない旨の書面を2021年2月16日付で差し入れております。

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）
株式会社福岡銀行（大牟田支店）
銀行
柴戸 隆成
福岡県福岡市中央区天神2-13-1
2
13,800

提出日

2021-03-04

提出先

関東財務局長

根拠条文

法第27条の23第1項

提出形態

その他

上場・店頭の別

上場

上場金融商品取引所

東京証券取引所

提出者（表紙の記載）

青木 淳一

提出者の住所

群馬県太田市