株式会社ブルボン（2208）変更報告書No.2

大量保有報告書1通の全容。提出者及び共同保有者の合計、保有者ごとの保有割合・取得資金・保有目的の全文、最近60日間の売買明細。

変更報告書No.2／2021-01-05 提出

株式会社ブルボン

証券コード 2208連名提出上場書類 S100KGW3

提出者及び共同保有者の合計6.25%2名合計

保有株券等の数（合計）1,731,664発行済株式等総数 27,700,000

報告義務発生日2021-01-01基準日 2020-11-06

提出事由単体株券等保有割合の1％以上の減少及び増加（合併による）共同保有者の減少（合併による）令和3年1月1日に吸収合併（消滅会社：株式会社北越銀行）及び株式会社第四銀行から株式会社第四北越銀行へ商号変更法第27条の25第1項

区分	氏名又は名称	個人・法人	保有割合	保有株券等の数	取得資金合計	保有目的の区分
提出者	株式会社第四北越銀行E03560	法人	6.25%	1,731,664	7.29億円	政策保有
提出者-2	株式会社北越銀行E03561	法人	0.00%	0	—	—

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。保有目的・重要提案行為等の全文は下の保有者ごとのカードに記載。

政策投資目的での保有

該当なし

年月日	株券等の種類	取得・処分	数量	割合	市場内外	単価
2021-01-01	普通株式	取得	591,998	2.14%	市場外	合併による受入

最近60日間の取得又は処分の状況

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
令和3年1月1日
普通株式
591,998
2.14
市場外
取得
合併による受入

借入先の名称等（該当なし）

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地
該当なし

借入金の内訳

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）
該当なし

年月日	株券等の種類	取得・処分	数量	割合	市場内外	単価
2021-01-01	普通株式	処分	591,998	2.14%	市場外	合併による移管

最近60日間の取得又は処分の状況

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
令和3年1月1日
普通株式
591,998
2.14
市場外
処分
合併による移管

借入先の名称等（該当なし）

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

借入金の内訳（該当なし）

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）