グローム・ホールディングス株式会社

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。 保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は 下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

1,736,200株

株券等保有割合

31.22%

直前の報告書の割合

31.22%

発行済株式等総数

5,560,400株

報告義務発生日

2020-07-03

基準日

2020-03-31

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

法人（株式会社）

住所又は本店所在地

東京都渋谷区神宮前五丁目36番14号

設立年月日

2018-07-10

代表者氏名

黄桃梅

代表者役職

代表取締役

事業内容

美容、健康及び介護関連コンサルティング等

事務上の連絡先及び担当者名

普済堂株式会社 代表取締役 黄桃梅

電話番号

03-3553-5434

保有株券等の取得資金

自己資金額

3.00億円

借入金額計

27.38億円

取得資金合計

30.38億円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、株式会社ワイエムエムとの令和元年9月3日付け担保権設定契約に基づき、提出者の保有する発行会社株式のうち1,566,200株を担保設定していましたが、令和2年4月2日付けで818,500株について担保設定が解除されました。
提出者は、三田証券株式会社との令和2年7月3日付け金銭消費貸借契約に基づき、提出者の保有する発行会社株式のうち800,000株を担保設定しました。

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）
株式会社宣武
家庭用電気製品等の輸出入及び販売
サイ イブン（CAI YIWEN）
東京都渋谷区東二丁目17番9号
2
500,000
株式会社ワイエムエム
海外貿易及びこれに付随する業務等
三原誠治
東京都港区南青山七丁目4番17号南青山131ビル104
2
2,238,350

提出日

2020-07-22

提出先

関東財務局長

根拠条文

法第27条の25第1項

提出形態

その他

上場・店頭の別

上場

上場金融商品取引所

東京

提出者（表紙の記載）

普済堂株式会社

提出者の住所

東京都渋谷区神宮前五丁目36番14号