株式会社バリューデザイン

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。 保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は 下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数

224,600株

うち保有潜在株券等の数

72,800株

株券等保有割合

14.06%

直前の報告書の割合

14.87%

発行済株式等総数

1,524,400株

報告義務発生日

2020-05-14

基準日

2020-05-31

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。 株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、 報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

提出者に関する事項

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

東京都中央区

職業

会社役員

勤務先名称

株式会社バリューデザイン

勤務先住所

東京都中央区八丁堀３丁目３番５号住友不動産八丁堀ビル６階

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社バリューデザイン 管理本部長代理 齋藤升光

電話番号

03-5542-0088

保有株券等の取得資金

自己資金額

1,675万円

借入金額計

1,200万円

取得資金合計

2,875万円

最近60日間の取得又は処分の状況（2件）

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
令和2年5月14日
新株予約権証券
18,400
1.15
市場外
処分
新株予約権の権利行使による処分
令和2年5月14日
株券（普通株式）
18,400
1.15
市場外
取得
650円（新株予約権の権利行使による取得）

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、令和２年５月14日付に、三井住友信託銀行株式会社へ15,000株を担保として提供しております。

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）
三井住友信託銀行株式会社
銀行
橋本 勝
東京都千代田区丸の内１丁目４番１号
2
12,000

提出日

2020-06-12

提出先

関東財務局長

根拠条文

法第27条の25第1項

提出形態

その他

上場・店頭の別

上場

上場金融商品取引所

東京証券取引所マザーズ

提出者（表紙の記載）

尾上 徹

提出者の住所

東京都中央区