シルバーエッグ・テクノロジー株式会社（3961） 変更報告書№1

連名で提出された報告書では、提出者（大量保有者）が複数になります。共同保有者は提出者ではないものの 保有を合算して報告される相手方です。保有目的が空欄の行は、その保有者ぶんの記載が書類に無いことを示します （他の保有者の記載を流用していません）。

個人・法人の別

法人（株式会社）

住所又は本店所在地

大阪府大阪市北区梅田二丁目5番25号

設立年月日

1980-01-31

代表者氏名

増田 宗昭

代表者役職

代表取締役社長兼CEO

事業内容

TSUTAYA、TSUTAYA DISCAS、Tカード等のプラットフォームを通じてお客様にライフスタイルを提案する企画会社

事務上の連絡先及び担当者名

管理部 財務 光藤 大輔

電話番号

03-6800-4470

最近60日間の取得又は処分の状況（1件）

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況(短期大量譲渡に該当する場合)】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
譲渡の相手方
単価
平成28年9月28日
普通株式
158,800
5.81
市場内
処分
市場内取引のため不明

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、大和証券株式会社に対し、平成28年9月27日（当日を含む。）から平成28年12月25日（当日を含む。）までの期間中、大和証券株式会社の事前の書面による同意なしには保有株式の譲渡又は処分、若しくはそれに関する行為（ただし、売却価格が募集等における発行価格又は売出価格の1.5倍以上であって、大和証券株式会社を通じて行う東京証券取引所での売却等を除く）を行わない旨を約束する書面を平成28年6月16日付で差し入れております。

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

提出日

2016-10-03

提出先

近畿財務局長

根拠条文

法第27条の25第1項及び第2項

提出形態

その他

上場・店頭の別

上場

上場金融商品取引所

東京証券取引所マザーズ市場

提出者（表紙の記載）

カルチュア・コンビニエンス・クラブ株式会社

提出者の住所

大阪府大阪市北区梅田二丁目5番25号