三ツ星ベルト株式会社（5192）変更報告書 No.13

大量保有報告書1通の全容。提出者及び共同保有者の合計、保有者ごとの保有割合・取得資金・保有目的、最近60日間の売買明細を表示します。

変更報告書 No.13／2015-02-23 提出

三ツ星ベルト株式会社

証券コード 5192その他提出上場書類 S10046D1

PDF この発行体の保有者一覧

提出者及び共同保有者の合計5.28%1名合計

保有株券等の数（合計）3,604,775発行済株式等総数 —

報告義務発生日2015-02-20基準日 —

提出事由株式等保有割合が１％以上減少したこと法第27条の25第1項

区分	氏名又は名称	個人・法人	保有割合	保有株券等の数	取得資金合計	保有目的	重要提案行為等
提出者	三ツ星ベルト株式会社E01098	法人	5.28%	3,604,775	18.67億円	経済情勢の変化に対応した機動的な経営の遂行のため。	該当事項なし

連名で提出された報告書では、提出者（大量保有者）が複数になります。共同保有者は提出者ではないものの保有を合算して報告される相手方です。保有目的が空欄の行は、その保有者ぶんの記載が書類に無いことを示します（他の保有者の記載を流用していません）。

個人・法人の別: 法人（株式会社）
住所又は本店所在地: 神戸市長田区浜添通４丁目１番21号
設立年月日: 1932-10-10
代表者氏名: 垣内一
代表者役職: 代表取締役社長
事業内容: ゴム製品製造業
事務上の連絡先及び担当者名: 三ツ星ベルト株式会社財務部資金課沖田聡
電話番号: 078-685-5631

保有株券等の取得資金

自己資金額: 18.67億円
取得資金合計: 18.67億円

最近60日間の取得又は処分の状況（7件）

年月日	株券等の種類	取得・処分	数量	割合	市場内外	単価
2014-12-29	普通株式	取得	13	0.00%	市場外	874
2014-12-30	普通株式	取得	110	0.00%	市場外	894
2015-01-13	普通株式	取得	550	0.00%	市場外	882
2015-01-19	普通株式	取得	290	0.00%	市場外	888
2015-02-12	普通株式	取得	31	0.00%	市場外	980
2015-02-18	普通株式	取得	75	0.00%	市場外	987
2015-02-20	普通株式	処分	3,000,000	4.40%	市場外	自己株式の消却

最近60日間の取得又は処分の状況

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
平成26年12月29日
普通株式
13
0.00%
市場外
取得
874
平成26年12月30日
普通株式
110
0.00%
市場外
取得
894
平成27年１月13日
普通株式
550
0.00%
市場外
取得
882
平成27年１月19日
普通株式
290
0.00%
市場外
取得
888
平成27年２月12日
普通株式
31
0.00%
市場外
取得
980
平成27年２月18日
普通株式
75
0.00%
市場外
取得
987
平成27年２月20日
普通株式
3,000,000
4.40%
市場外
処分
自己株式の消却

借入先の名称等（該当なし）

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

借入金の内訳（該当なし）

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

提出日: 2015-02-23
提出先: 近畿財務局長
根拠条文: 法第27条の25第1項
提出形態: その他
上場・店頭の別: 上場
上場金融商品取引所: 東京証券取引所
提出者（表紙の記載）: 三ツ星ベルト株式会社
提出者の住所: 神戸市長田区浜添通４丁目１番21号

三ツ星ベルト株式会社（5192） 変更報告書 No.13

保有株券等の取得資金

最近60日間の取得又は処分の状況（7件）

三ツ星ベルト株式会社（5192）変更報告書 No.13