【表紙】
| 【提出書類】 | 有価証券報告書の訂正報告書 |
| 【根拠条文】 | 金融商品取引法第24条の２第１項 |
| 【提出先】 | 関東財務局長 |
| 【提出日】 | 2020年４月13日 |
| 【事業年度】 | 第５期（自 2019年１月１日 至 2019年12月31日） |
| 【会社名】 | 窪田製薬ホールディングス株式会社 |
| 【英訳名】 | Kubota Pharmaceutical Holdings Co., Ltd. |
| 【代表者の役職氏名】 | 代表執行役会長、社長兼最高経営責任者 窪田 良 |
| 【本店の所在の場所】 | 東京都千代田区霞が関三丁目７番１号 |
| 【電話番号】 | 03-6550-8928 |
| 【事務連絡者氏名】 | 取締役兼執行役最高財務責任者 前川 裕貴 |
| 【最寄りの連絡場所】 | 東京都千代田区霞が関三丁目７番１号 |
| 【電話番号】 | 03-6550-8928 |
| 【事務連絡者氏名】 | 取締役兼執行役最高財務責任者 前川 裕貴 |
| 【縦覧に供する場所】 | 株式会社東京証券取引所 （東京都中央区日本橋兜町２番１号） |
１【有価証券報告書の訂正報告書の提出理由】
2020年３月27日に提出した第５期（自 2019年１月１日 至 2019年12月31日）有価証券報告書の記載事項の一部に訂正すべき事項がありましたので、これを訂正するため、有価証券報告書の訂正報告書を提出するものであります。
２【訂正事項】
第一部 企業情報
第４ 提出会社の状況
４ コーポレート・ガバナンスの状況等
(4）役員の報酬等
② 役員区分ごとの報酬等の総額、報酬等の種類別の総額及び対象となる役員の員数
３【訂正箇所】
訂正箇所は下線を付して表示しております。
第一部【企業情報】
第４【提出会社の状況】
４【コーポレート・ガバナンスの状況等】
（４）【役員の報酬等】
② 役員区分ごとの報酬等の総額、報酬等の種類別の総額及び対象となる役員の員数
（訂正前）
| 役員区分 | 金銭による報酬等の種類別の総額（千円） | 金銭による 報酬等の総額 （千円） | 対象となる役員の員数 （名） | |
| 固定報酬 | 業績連動報酬 | |||
| 取締役 （社外取締役を除く。） | － | － | － | － |
| 社外取締役 | 29,537 | － | 29,537 | 4 |
| 執行役 | 42,633 | 15,072 | 57,705 | 2 |
（注）１ 執行役を兼務する取締役は、執行役に含めております。
２ 賞与の金額は、執行役に対する金銭による報酬として当事業年度に会計上計上した費用の額を記載しております。
３ 上記の金銭による報酬等の他、2016年11月21日、2019年９月13日開催の取締役会決議に基づき社外取締役及び執行役に対して付与された新株予約権があります。当該新株予約権について、その評価額と付与個数に基づき当事業年度に期間対応する部分について損益計算書に費用を計上した金額は、社外取締役が32,791千円、執行役が3,784千円であります。また、執行役に対する金銭以外の報酬として損益計算書に費用として計上した退職給付費用が、347千円あります。金銭による報酬等の合計にこれらを加えた金額の合計値は、社外取締役が62,328千円、執行役が61,837千円であります。なお、当該新株予約権の詳細は、「１ 株式等の状況 （2） 新株予約権等の状況」に記載のとおりであります。
（訂正後）
| 役員区分 | 金銭による報酬等の種類別の総額（千円） | 金銭による 報酬等の総額 （千円） | 対象となる役員の員数 （名） | |
| 固定報酬 | 業績連動報酬 | |||
| 取締役 （社外取締役を除く。） | － | － | － | － |
| 社外取締役 | 29,537 | － | 29,537 | 4 |
| 執行役 | 42,633 | 5,509 | 48,142 | 2 |
（注）１ 執行役を兼務する取締役は、執行役に含めております。
２ 賞与の金額は、執行役に対する金銭による報酬として当事業年度に会計上計上した費用の額を記載しております。
３ 上記の金銭による報酬等の他、2016年11月21日、2019年９月13日開催の取締役会決議に基づき社外取締役及び執行役に対して付与された新株予約権があります。当該新株予約権について、その評価額と付与個数に基づき当事業年度に期間対応する部分について、社外取締役が1,489千円の戻入、執行役が3,784千円の費用を、それぞれ損益計算書に計上しております。また、執行役に対する金銭以外の報酬として損益計算書に費用として計上した退職給付費用が、347千円あります。金銭による報酬等の合計にこれらを加えた金額の合計値は、社外取締役が28,047千円、執行役が52,274千円であります。なお、当該新株予約権の詳細は、「１ 株式等の状況 （2） 新株予約権等の状況」に記載のとおりであります。