【表紙】
| 【提出書類】 | 有価証券報告書の訂正報告書 |
| 【根拠条文】 | 金融商品取引法第24条の２第１項 |
| 【提出先】 | 関東財務局長 |
| 【提出日】 | 2019年８月27日 |
| 【事業年度】 | 第51期（自 平成30年１月１日 至 平成30年12月31日） |
| 【会社名】 | 株式会社小僧寿し |
| 【英訳名】 | Kozosushi Co.,LTD. |
| 【代表者の役職氏名】 | 代表取締役社長 小林 剛 |
| 【本店の所在の場所】 | 東京都中央区日本橋蛎殻町一丁目５番６号 |
| 【電話番号】 | ０３－４５８６－１１２２（大代表） |
| 【事務連絡者氏名】 | 経営企画部室長 毛利 謙久 |
| 【最寄りの連絡場所】 | 東京都中央区日本橋蛎殻町一丁目５番６号 |
| 【電話番号】 | ０３－４５８６－１１２２（大代表） |
| 【事務連絡者氏名】 | 経営企画部室長 毛利 謙久 |
| 【縦覧に供する場所】 | 株式会社東京証券取引所 （東京都中央区日本橋兜町２番１号） |
１【有価証券報告書の訂正報告書の提出理由】
平成31年３月27日に提出致しました第51期（自 平成30年１月１日 至 平成30年12月31日）有価証券報告書の記載事項の一部に誤りがありましたので、これを訂正するため有価証券報告書の訂正報告書を提出するものであります。
２【訂正事項】
第一部 企業情報
第４ 提出会社の状況
１ 株式等の状況
(4）発行済株式総数、資本金等の推移
３【訂正箇所】
第４ 提出会社の状況 １ 株式等の状況 (4）発行済株式総数、資本金等の推移の訂正箇所は、注８．を追加しております。また、訂正箇所は＿＿＿を付して表示しております。
第４【提出会社の状況】
１【株式等の状況】
（４）【発行済株式総数、資本金等の推移】
（訂正前）
| 年月日 | 発行済株式 総数増減数 （株） | 発行済株式 総数残高 （株） | 資本金増減額（千円） | 資本金残高（千円） | 資本準備金 増減額 （千円） | 資本準備金 残高 （千円） |
| 平成24年８月３日 （注）１ | － | 13,188,884 | － | 1,458,500 | △1,792,247 | － |
| 平成24年８月31日 （注）２ | 921,055 | 14,109,939 | 140,000 | 1,598,501 | 140,000 | 140,000 |
| 平成25年５月27日 （注）３ | 2,032,524 | 16,142,463 | 250,000 | 1,848,501 | 250,000 | 390,000 |
| 平成25年11月28日 （注）４ | 1,611,375 | 17,753,838 | 170,805 | 2,019,307 | 169,194 | 559,194 |
| 平成26年５月23日 （注）５、６ | 12,000,504 | 29,754,342 | 750,031 | 2,769,338 | 750,031 | 1,309,226 |
| 平成30年６月１日 （注）７ | 3,492,423 | 33,246,765 | － | 2,769,338 | 356,227 | 1,665,453 |
（注）１．～７．（略）
（訂正後）
| 年月日 | 発行済株式 総数増減数 （株） | 発行済株式 総数残高 （株） | 資本金増減額（千円） | 資本金残高（千円） | 資本準備金 増減額 （千円） | 資本準備金 残高 （千円） |
| 平成24年８月３日 （注）１ | － | 13,188,884 | － | 1,458,500 | △1,792,247 | － |
| 平成24年８月31日 （注）２ | 921,055 | 14,109,939 | 140,000 | 1,598,501 | 140,000 | 140,000 |
| 平成25年５月27日 （注）３ | 2,032,524 | 16,142,463 | 250,000 | 1,848,501 | 250,000 | 390,000 |
| 平成25年11月28日 （注）４ | 1,611,375 | 17,753,838 | 170,805 | 2,019,307 | 169,194 | 559,194 |
| 平成26年５月23日 （注）５、６ | 12,000,504 | 29,754,342 | 750,031 | 2,769,338 | 750,031 | 1,309,226 |
| 平成30年６月１日 （注）７ | 3,492,423 | 33,246,765 | － | 2,769,338 | 356,227 | 1,665,453 |
（注）１．～７．（略）
８．平成30年４月23日提出の有価証券届出書に記載いたしました「新規発行による手取金の使途」について、下記の通り変更が生じております。
① 変更理由
平成30年５月９日時点で395百万円の資金調達をしており、当該資金について、複合型宅配事業店舗の出店費用に充当する事を予定しておりましたが、2018年12月期の業績の減退に伴い、本転換社債の発行による資金調達を実施した以前の自己資金のみでは運転資金の支払いが不足する状況となったため、当初予定の資金使途を変更し、手取資金の一部を運転資金に充当いたしました。
② 変更の内容
（変更前）
| 具体的な使途 | 金額（円） | 支出予定時期 |
| 事業開発資金 計 | 395,000,000 | 平成30年５月～平成33年２月 |
| １）宅配事業拠点 物件確保費用（敷金等） | 81,000,000 | |
| ２）宅配事業拠点 造作関連費用 | 88,000,000 | |
| ３）宅配事業拠点 厨房設備費用 | 142,000,000 | |
| ４）宅配事業拠点 初期備品関連費用 | 52,000,000 | |
| ５）宅配事業拠点 人材採用費 | 32,000,000 |
（変更後）
| 具体的な使途 | 金額（円） | 支出時期及び支出予定時期 |
| 事業開発資金 計 | 113,000,000 | |
| １）宅配事業拠点 物件確保費用（敷金等） | 24,000,000 | 24,000,000円支出済み 2018年５月～2021年２月 |
| ２）宅配事業拠点 造作関連費用 | 28,000,000 | 28,000,000円支出済み 2018年５月～2021年２月 |
| ３）宅配事業拠点 厨房設備費用 | 27,000,000 | 27,000,000円支出済み 2018年５月～2021年２月 |
| ４）宅配事業拠点 初期備品関連費用 | 10,000,000 | 10,000,000円支出済み 2018年５月～2021年２月 |
| ５）宅配事業拠点 人材採用費 | 24,000,000 | 24,000,000円支出済み 2018年５月～2021年２月 |
| 運転資金 計 | 208,000,000 | |
| １）運転資金への充当 | 208,000,000 | 202,000,000円支出済み 2018年５月～2018年12月 |
| 合計 | 324,000,000 | |
| 残額 | 74,000,000 | ※ 残額については、継続的に宅配事業拠点の出店費用に充当 |